最新研究 | COVID-19长期症状在儿童中较少见

《柳叶刀-儿童与青少年健康》近日发表一项英国大型研究，首次详细描述了5至17岁有症状儿童的COVID-19疾病情况。该研究包含1,734名儿童的数据。研究显示，COVID-19患儿通常在一周内康复，症状少。一些儿童会出现持续四周以上的症状，相比于成人，儿童在SARS-CoV-2感染后更少出现长期病程。

• 英国一项研究首次详细描述了5至17岁有症状儿童的COVID-19疾病情况。该研究包含1,734名儿童的数据，这些儿童检测阳性的时间与他们出现COVID-19症状的时间相近，并且在他们恢复健康之前对患病症状进行了定期报告。

• COVID-19患儿通常在一周内康复，症状少（其病程平均持续六天，平均出现三种症状），绝大部分有症状的儿童在八周内康复（98.2%），这为研究COVID-19的长线结果提供了保证。

• 尽管如此，一些儿童（4.4%）会出现持续四周以上的症状，这些儿童平均出现两种持续性症状（通常是疲劳、头痛或嗅觉丧失）。相比于成人，儿童在SARS-CoV-2感染后更少出现长期病程。

• 儿童的症状由父母或护理者通过ZOE公司开发的COVID研究应用程序（COVID Study app）进行报告，不能对照健康记录进行交叉检查。

• 作者强调，所有出现持续症状的儿童都需要及时的多学科照护，并与教育相结合，以促进他们的康复。

《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）近日发表的一项大型英国研究证实，出现COVID-19症状的儿童通常会在六天后好转，而症状持续四周以上的儿童人数很少（4.4%，77/1,734）。

这项研究基于父母和看护者通过智能手机应用程序所报告的数据，首次详细描述了有症状的学龄儿童的COVID-19病情，并且为儿童患病后较少出现长期症状提供证据。

英国伦敦国王学院（King’s College London，UK）的Emma Duncan教授是这项研究的通讯作者，她说：“令人欣慰的是，经历COVID-19长期症状的儿童数量很少。然而，确实有少数儿童长期表现出COVID-19疾病的症状，我们的研究证实了这点。”[1]

一些成年人在COVID-19感染后会出现的长期疾病症状（有时称之为“新冠长期症状, long-COVID”），症状持续四周或更长时间，但不知道儿童是否会出现类似情况，也不知道这种情况有多普遍。许多感染SARS-CoV-2病毒的儿童不会出现症状，但那些出现症状的儿童往往病情较轻。

在这项新的研究中，研究人员使用了通过ZOE公司开发的COVID研究智能手机应用程序收集的数据，其中包括超过25万名5至17岁英国儿童的数据。症状是由他们的父母或看护人通过应用程序报告的（而不是直接对儿童进行评估），研究小组没有收集有关就学的数据。

该小组重点关注2020年9月1日至2021年2月22日期间收集的报告。大约1734名儿童出现了COVID-19症状，并在出现症状的时间与其PCR检测阳性结果相近，他们在恢复健康之前对出现的COVID-19症状进行了定期报告。这意味着研究人员能够准确地将这些儿童的症状归因于COVID-19，并能够有力地评估疾病持续时间。总的来说，这些儿童平均患病六天，在发病的第一周内平均出现三种症状，由此证实了COVID-19在儿童中表现为一种轻微的疾病，并且他们通常会很快恢复。 

大多数儿童在四周内康复，少数儿童在一个月后仍然有COVID-19症状（4.4%，77/1,734）。通常，他们在四周后只出现两种症状。有着长期病程的儿童最常见的症状是疲劳。84%（65/77）的儿童报告在疾病的某些阶段出现疲劳，这是最持久的症状。头痛和嗅觉丧失也很常见（77.9%[60/79]的儿童在疾病过程中经历过这些）。然而，头痛在疾病早期更为常见，而嗅觉丧失往往出现较晚，持续时间更长。

在研究期结束前至少两个月（2020年12月29日以前）出现症状的1,379名儿童中，只有不到2%的儿童的症状持续8周以上（1.8%，25/1,379）。

年龄较大的儿童通常比小学适龄儿童患病时间长（12至17岁儿童的平均患病时间为7天，而5至11岁儿童的平均患病时间为5天）。相比于年龄较小的儿童，年龄较大的儿童也有更大可能性在四周后仍然有COVID-19症状（5.1%[59/1,146]的12至17岁的儿童vs 3.1%[18/588]的5至11岁的儿童），但关于在8周后仍有症状的儿童比例上没有差异（2%[19/934]的12至17岁的儿童vs 1.3%[6/445]的5至11岁的儿童）。

该研究的第一作者、伦敦国王学院的Dr Erika Molteni表示：“我们发现，在英国第二次大流行中SARS-CoV-2检测呈阳性的有症状的儿童中，近四分之一的没有报告核心症状，这表明英国的检测政策需要重新考虑。”

重要的是，研究人员还对COVID-19检测呈阴性、可能患有其他儿童期疾病，如感冒和流感的儿童进行了评估。关于这项工作，他们随机选择了一组年龄和性别匹配的儿童，这些儿童也通过应用程序报告症状，与结果呈阳性儿童同时接受测试。

与COVID-19检测呈阴性但患其他疾病的儿童相比，患有COVID-19的儿童患病时间更长（COVID-19的平均患病时间为6天，而其他疾病的平均患病时间为3天），患病时间超过四周的可能性更大（在患COVID-19 的儿童中比例为4.4%[77/1,734]，而在患有其他疾病的儿童中比例为0.9%[15/1,734]）。然而，在至少四周的病程中，少数患有其他疾病的儿童往往比患有COVID-19的儿童有更多的症状（COVID-19阴性组平均有5种症状，而COVID-19阳性组平均有2种症状）。

这项研究的主要作者、来自伦敦大学国王学院的顾问和高级讲师Dr Michael Absoud表示：“我们的数据突出表明，其它疾病，如感冒和流感，也可能在儿童中有长期症状，在大流行期间及以后规划儿科卫生服务时，考虑这一点是很重要的。这一点之所以尤其重要，是因为随着为防止COVID-19传播而实施的物理隔离措施的放松，这些疾病的发病率可能会增加。所有（因任何疾病）出现持续症状的儿童都需要及时的、与教育相关的多学科支持，以使他们能够找到自己的康复途径。”[1]

作者注意到他们的研究结果有一些局限性。他们将父母和照顾者报告的症状与健康记录进行交叉核对（注意到大多数儿童是在社区中管理的），并且家长代表其子女解释症状的方式可能存在差异。关键的是，只有其家长参与COVID症状研究的儿童才能参与，这可能会使整个研究的参与情况偏向某些人群。

他们还注意到，他们关于经历长期症状的儿童人数的调查结果低于英国国家统计局（the UK Government’s Office of National Statistics, ONS）的最新数据[2]。研究者认为，出现这种差异可能是因为这两项研究对COVID-19疾病结束的定义不同。目前的研究还允许儿童出现复发和缓解症状（允许一周内完全健康）。当国家统计局使用类似的截点时，此处报告的数据与国家统计局数据之间的差异非常相似。此外，国家统计局的估计基于每月收集的数据，这依赖于个体在出现症状时所记得的细节，而COVID症状研究则实时收集数据。

Emma Duncan教授补充道：“我们希望我们的研究结果对于照顾这些孩子的医生、家长和学校是有用和及时的——当然还有受感染的儿童本身。”END

NOTES TO EDITORS

The study was carried out by researchers from King’s College London, University College London, Newcastle University, London School of Hygiene & Tropical Medicine, St Thomas’ Hospital, King’s Health Partners, and Zoe Limited. It was funded by Zoe Limited, UK Government Department of Health and Social Care, Wellcome Trust, UK Engineering and Physical Sciences Research Council, UK Research and Innovation, UK National Institute for Health Research, UK Medical Research Council, British Heart Foundation and Alzheimer’s Society.

[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

[2] The Office of National Statistics: “Prevalence of ongoing symptoms following coronavirus (COVID-19) infection in the UK: 1 April 2021” [Accessed 19 July 2021]

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。

推荐阅读

点击阅读原文，查看论文原文